Paradontologija
Parodontologija je grana stomatologije koja se bavi očuvanjem parodonta.
Parodont je okolno potporno tkivo zuba koje je odgovorno za njegovu stabilnost u kosti i za pravilan prijenos sila tijekom žvakanja te drugih funkcija u usnoj šupljini.
Sastoji se od:
- kosti
- vezivnih vlakana (povezuju zub s kosti)
- okolne sluznice
Slika 1. Usporedba zdravog parodontnog tkiva s lijeve strane zuba i upaljenog s desne strane
Upala parodontnog tkiva naziva se parodontitis dok ona ograničena samo na okolnu sluznicu gingivitis.
Uzroci nastanka su mnogobrojni. Jedan od njih je i nepravilan položaj zuba gdje se sile nejednako prenose na parodont te posljedično na mjestu jačeg pritiska dolazi do postepenog gubitka kosti i povećane pomičnosti zuba (klimanje zuba). Kod takvog rasporeda zubi u čeljusti, otežano je provođenje oralne higijene, ostaci hrane zaostaju u početnom dijelu sluznice oko krune zuba (gingivalni sulkus) te s vremenom napreduju dublje prema korijenu stvarajući parodontni džep.
On predstavlja stanište i hranilište bakterijama koje je moguće ukloniti jedino profesionalnim čišćenjem u ordinaciji. Prodiranjem minerala iz sline, te naslage mogu mineralizirati stvarajući tvrdi kamenac koji pogoduje daljnjem naseljavanju bakterija i širenju upale. Kada govorimo o osobama koje su sklonije razvoju parodontitisa važno je istaknuti da se češće javlja kod osoba sa slabijim imunološkim sustavom s naglaskom na pacijentima oboljelim od dijabetesa.
Pušači su također rizična skupina kod kojih izostaje jedan od prvih simptoma upale parodonta, a to je krvarenje gingive koja odeblja zbog djelovanja nikotina.
Simptomi parodontitisa su:
- krvarenje sluznice prilikom četkanja zubi (često prvi simptom)
- otečena žarkocrvena sluznica
- izlazak gnoja iz parodontnog džepa (kod uznapredovalih kroničnih slučajeva)
- neugodan zadah
- povećana pomičnost zuba (klimanje zuba)
- povlačenje ruba gingive (zub izgleda duži od ostalih)
Slika 2. Upaljena i otečena (edematozna) gingiva
Slika 3. Primjer pacijenta s parodontitisom
Terapija parodontitisa
Važno je dobiti zdravo parodontno tkivo koje je sposobno zacijeliti.
Pri tome upotrebljavamo ručne (kirete) i ultrazvučne strojne instrumente.
Osim profesionalne terapije iznimno je važna suradnja s pacijentom koji mora održavati adekvatnu oralnu higijenu koristeći dodatna sredstva za čišćenje prema uputama stomatologa (zubna svila, interdentalne četkice, tekućina za ispiranje usta…).
Primjena antibiotika je ograničena na komplicirane slučajeve, ali je važno naglasiti da se koriste tek kada se provede profesionalno mehaničko čišćenje parodontnog džepa budući da su bakterije okružene naslagama kamenca koji sprječava prodor antibiotika do bakterija.